医療保険にまつわるあれこれ|医療保険とはなにか

■ 医療保険について考える

医療保険とは病気やケガで入院したり、手術を受けたりした時に、給付金が受取れる保険です。従来、入院のための保険というと終身保険などの死亡保険に「特約」という形で付けていたものが主流でした。ただ、特約の場合はそのほとんどが延長しても８０歳で保障が切れてしまいますし、そもそも死亡保険に付加してあるもののため、入院の保障だけに入りたくても、特約の部分だけを切り離して加入することはできないという不便さがありました。そんな折、外資系生命保険会社が単品の医療保険やがん保険の販売を始めたことで、入院保障のみの加入や終身保障を可能にしました。


医療保険の基本となる「主契約」と言われる部分には、入院した時に一日５，０００円、または１０，０００円を給付する日額保障と、手術した場合の手術給付金が付いています。

■ 医療保険というものは

医療保険には、公的医療保険と民間医療保険の2つがあります。ここでは、公的医療保険の種類についてみていきたいと思います。日本では、全国民が公的機関などが運営する何らかの健康保険に強制加入することになっています。それが公的医療保険です。日本国民なら誰もが入っている公的医療保険には、運営主体と被保険者の違いによって、いくつかの種類があります。


公的医療保険に組合健康保険という医療保険があります。この医療保険は、正式には、組合管掌健康保険と言います。そして、社保という略称で呼ばれています。従業員数が多い企業や企業のグループ、同種同業の企業などで構成される健康保険組合が運営主体となります。

■ 医療保険についての知識

医療保険とは、病気やけがなどが原因で、医療機関で治療や手術、検査、投薬などを受ける場合に、治療費などの支払いで生活が困難になることがないように加入しておく保険です。医療保険には、勤務先や職業などによって国民すべてが強制的に加入を義務付けられている公的医療保険と、任意で加入する民間医療保険の2つがあります。ここでは、この公的医療保険と民間医療保険の2つの保険についてみていきたいと思います。


医療保険の1つである公的医療保険は、1961年に日本では、国民皆保険という制度が制定されました。

■ 医療保険についてのこと

医療保険の1つである公的医療保険は、実際にかかった医療費のどのくらいを保障してくれるのでしょうか。万一のときのために、公的医療保険の保険内容をよく知っておくことはとても重要なことです。ここでは、公的医療保険の保険内容についてみていきたいと思います。公的医療保険で、医療機関を受診した際に支払う自己負担の割合は、年齢や所得によって決められています。3歳未満の乳幼児は一律2割負担、3歳以上69歳以下の人であれば、所得に関係なく3割負担、70歳以上で一定所得以上の人は3割負担、70歳以上74歳以下で一般または低所得者は2割負担、75歳以上で一般または低所得者は1割負担となっています。

■ 医療保険の基礎知識

民間の生命保険会社で販売されている医療保険には、さまざまな特約を付けることができます。特約は、自分に必要なものを選んで付けることができるので、事前に内容をよく調べる必要があります。医療保険の特約は数多くあるので、ここでは主なものをいくつか紹介したいと思います。医療保険の特約に、通院特約があります。通院特約は、外来通院は保障されません。入院し、退院した後での通院が対象となります。